علائم کنسر مثانه چیست؟

علائم و نشانه های سرطان مثانه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

وجود خون در ادرار (هماچوری)، که ممکن است باعث شود ادرار قرمز روشن یا کولا رنگ به نظر برسد، اگرچه گاهی اوقات ادرار طبیعی به نظر می رسد و خون در آزمایش آزمایشگاهی تشخیص داده می شود.

• تکرر ادرار
• ادرار دردناک
• کمر درد

شایع ترین علامت هماچوری است. به طوری که 56-22 درصد بیماران با این علامت مراجعه میکنند.
افرادی که اولین بار هماچوری را تجربه میکنند خیلی از آن می ترسند و سریعتر به پزشک مراجعه میکنند. البته موارد نادری هم وجود دارد که به دلایلی مثل سن بالا و رتینوپاتی دیابتی متوجه هماچوری نشود و با تومور خیلی پیشرفته مراجعه کند. 76 درصد تومور های مثانه در زمان مراجعه محدود به مثانه است به دلیل هماچوری و مراجعه سریع است. سیمپتوم های تحریکی ادراری مثل urgency ، frequency، dysuria میتواند از علایم دیگر این تومور باشد. تغییراتی که در اپیتلیوم ایجاد میشود به خصوص کارسینوم insitu میتواند سبب تحریک پذیری مثانه با حجم کمتری از ادرار شود و به صورت dysuria و frequencyتظاهر میکند.
همچنین بیمار میتواند با علایم متاستاز مراجعه کند. اگر متاستاز لنفاوی داشته باشد چون این متاستاز ها تمام لنف نود های مسیر درناژ لگنی را ممکن است درگیر کند و بیمار با ادم اندام تحتانی یا ادم اسکروتوم مراجعه کند. در متاستاز های دوردست مثل درگیری ریه یا کبد ممکن است بیمار با علائم هموپتزی و دیس پنه یا علائم کبدی شبیه هپاتیت مراجعه کند. یا ممکن با متاستاز های استخوانی و درد استخوانی مراجعه کند و یا با درگیری لنف نود های پارا آئورت با درد های مبهم شکمی مراجعه کند. تومور مثانه وقتی پیشرفت کند میتواند باعث انسداد اوریفیس های حالبی شود و اوروپاتی انسدادی ایجاد میکند و اگر دوطرفه باشد باعث افزایش اوره و کراتینین شود.

تومور مثانه چه نشانه هایی در معاینه دارد؟

• به خصوص در بیمارانی که تومورشان محدود به مثانه است ممکن است مورد غیرطبیعی در معاینه پیدا نکنیم. اگر بیمار دیر مراجعه کرده باشد ممکن آنمی پیدا کنیم. ولی معمولا لمس تومور مثانه در بیمار هوشیار کار سختی است و یکی از کار ها که بعدا گفته خواهد شد معاینه دودستی هنگام بیهوشی بیمار است. ولی معایناتی که معمولا در  درمانگاه انجام میدهیم معمولاً قابل لمس نیست مگر این که خیلی پیشرفته باشد. اگر متاستاز کبدی داشته باشیم ممکن است  هپاتومگالی را لمس کنیم. اگر درگیری لنفاوی لنفاوی داشته باشد میتواند در مسیر خلف صفاق به سمت بالا بیاید و حتی  سوپراکلاویکولر را درگیر کند. یا ممکن است لنف ادمی که ناشی از انسداد های لنفاوی لگن است را مشاهده کنیم.

حال بیماری با این علائم مراجعه کرد چه تدابیری می اندیشیم؟ بعد از شرح حال و معاینه، یکی از اولین اقدام تشخیصی در بیمار مبتلا به هماچوری بعد از U/A انجام سونوگرافی است. سونوگرافی نرمال به این معنی نیست که بیمار نیاز به work up ندارد. حتی یک مرتبه هماچوری ماکروسکوپی همیشه نیاز به بررسی کامل سیستم ادراری فوقانی و تحتانی دارد. بیمار ممکن است پیوری استریل داشته باشد. مهم ترین تشخیص افتراقی پیوری استریل تومور های اوروتلیال ، سنگ ها و عفونت هایی است که  در محیط کشت رشد نمیکند مثل TB ، تومور هایی که با عفونت بی هوازی باشند، قارچ ها و ویروس ها باشد.